Мечтаете о ровной, сияющей улыбке? Современная эстетическая стоматология предлагает эффективное решение — виниры. Это не просто модный тренд, а способ преобразить зубы за короткий срок.

Методика особенно популярна среди актеров, телеведущих и других публичных людей — отсюда и устойчивое выражение «голливудская улыбка». Сегодня она доступна не только звездам: всё больше пациентов обращаются за этой услугой, стремясь улучшить внешний вид зубов и обрести уверенность в себе.

Зачем нужны виниры

Виниры — ультратонкие пластинки, изготовленные из керамики или стоматологического пломбировочного материала — композита. Их фиксируют на внешнюю сторону передних зубов, чтобы скорректировать форму, цвет и устранить видимые дефекты: трещины, сколы, пигментацию эмали, неровности, а также щели между зубами. В некоторых случаях они могут выполнять защитную роль — укреплять ослабленные участки зубной поверхности, чтобы восстановить целостность зубов.

Как выглядят виниры и как они крепятся на зубы

Виниры внешне напоминают полупрозрачные лепестки. Их толщина варьируется в среднем от 0,3 до 1 мм, благодаря чему они выглядят максимально естественно и практически не ощущаются во рту. По цвету, степени прозрачности и фактуре такие накладки имитируют натуральную эмаль, чтобы обеспечить естественную эстетику.

Крепление этих ортопедических конструкций врачи выполняют с использованием стоматологического клеящего цементного материала. Чтобы добиться надежной фиксации, перед установкой проводят подготовку: обрабатывают внутренняя поверхность керамической конструкции и поверхность зуба.

Виды виниров

По материалу

Керамические, сделанные из дисиликата лития или полевошпатной керамики.
Эталон эстетики. Прочные, устойчивые к окрашиванию, почти неотличимы от настоящих зубов. Именно их чаще всего выбирают звезды.
Композитные. Сделанные из композита светового отверждения.
Быстрые в установке, доступные по цене. Их создают из пломбировочного материала прямо в полости рта.
Циркониевые, сделанные из диоксида циркония.
Отличаются устойчивостью к механическим нагрузкам, износу, особенно подходят пациентам с привычкой скрежетать зубами. Такие накладки менее прозрачны, чем фарфоровые, поэтому их чаще используют в боковых зонах или при выраженных дефектах цвета эмали. [1]

По технологии установки

Прямая технология

При прямом методе композитные накладки создают прямо во рту пациента из композита, который наносят слоями и моделируют прямо в кресле стоматолога. Эта процедура занимает одно посещение и не требует лабораторного этапа. Прямые реставрации актуальны при ограниченном бюджете, как временное эстетическое решение или в простых клинических случаях.

К плюсам метода относятся быстрая фиксация, меньшая стоимость, щадящее препарирование. Однако такие реставрации менее долговечны, склонны к потере блеска, со временем окрашиваются, а также требуют более частой коррекции или замены.

Непрямая технология

Непрямой метод — это золотой стандарт эстетической стоматологии. В этом случае керамические пластинки изготавливают в лаборатории на основе слепков или цифровых сканов челюстей. Требуется несколько визитов в клинику.

Этот способ позволяет добиться максимальной эстетики, прочности и точности посадки. Используется в сложных случаях. Основные минусы — более высокая стоимость и необходимость нескольких визитов. [2]

Изготовление и фиксация виниров

Подготовка и диагностика

Установка керамических пластинок начинается не с бормашины, а с обсуждения. Что вы хотите изменить? Какой цвет вам по душе? Что по прикусу? Врач оценивает состояние полости рта, делает фотографии, рентгеновские снимки, при необходимости — цифровое сканирование челюстей. После этого создает цифровую модель будущей улыбки. При желании можно изготовить временный черновой вариант из пластмассы и примерить во рту. Это как примерка платья – только для улыбки.

При необходимости проводится лечение кариеса, замена старых пломб, профгигиена полости рта. Только после этого начинается непосредственная работа со стоматологом-ортопедом.

Этапы фиксации

Подготовительный этап.
Чаще всего нужно легкое препарирование: с передней зубной поверхности врач удаляет тонкий слой эмали — от 0,3 до 0,7 мм. Это необходимо, чтобы керамические пластинки точно «сели» и выглядели натурально. Под местной анестезией процедура не вызывает боли или выраженного дискомфорта. В некоторых клинических случаях, например, при необходимости удлинения коронковой части или устранения щелей между зубами, обточка может вовсе не понадобиться — всё зависит от конкретной ситуации.
Снятие слепков или цифровое сканирование.
Стоматолог получает точные данные о поверхности подготовленных зубов. Врач применяет классическое снятие слепков с помощью оттискных масс или современное цифровое сканирование зубных рядов. Полученную информацию он направляет в зуботехническую лабораторию, где по индивидуальным параметрам пациента изготавливают керамические пластинки. При этом учитываются не только форма и цвет, но и особенности прикуса, мимики и общей линии улыбки — всё для достижения максимально гармоничного и эстетичного результата.
Временные конструкции.
На период ожидания постоянных накладок, обычно 1–2 недели, пациенту устанавливают временные конструкции из пластмассы. Они служат защитой для подготовленных зубных поверхностей и помогают пациенту адаптироваться к измененной форме и эстетике. На этом этапе врач с пациентом обсуждают форму и прозрачность будущей конструкции.
Примерка и фиксация.
Врач оценивает форму, цвет, посадку, контакт с соседними зубами. При необходимости выполняет коррекцию. Затем обрабатывает зубную поверхность и внутреннюю поверхность накладок специальными адгезивными системами. После подготовки доктор фиксирует конструкции на стоматологический цемент. Излишки материала удаляются, прикус корректируется, а поверхность полируется.
Контрольный осмотр.
После фиксации постоянных конструкций в полости рта пациента приглашают на контрольный осмотр через несколько дней. Врач проверяет устойчивость фиксации, адаптацию прикуса, дает рекомендации.

Нужно ли стачивать зубы под виниры

Самый популярный вопрос: «А зубы не испортятся?». Ответ — нет, если все сделано правильно. Обточка действительно требуется почти всегда, но она минимальная — стоматолог удаляет только верхний тончайший эмалевый слой. Зуб не становится «пеньком», сохраняется максимальный объем зуба .

Если зубной ряд ровный и нужно лишь немного скорректировать форму или цвет, можно установить ультратонкие накладки вообще без обточки. Решение принимает врач.

Сколько держатся виниры и что влияет на срок службы

Виниры — инвестиция не на один день. Срок службы зависит от материала, соблюдения технологии изготовления, уровня гигиены, индивидуальных особенностей. Важнейший критерий — качество самой установки, здесь важен опыт стоматолога.

В среднем:

Керамические конструкции служат 10–15 лет.
Композитные — 5-8 лет.
Диоксид циркония — 10–15 лет. [3]

Уход за винирами

Для ухода за винирами нужно соблюдать правила:

Чистить зубы два раза в день щеткой с мягкой щетиной.
Использовать зубную нить или ирригатор.
Посещать стоматолога раз в полгода.
Избегать сильного давления — не жевать орехи, не грызть ногти.
Проводить регулярную профессиональную гигиену полости рта.
Для композитных накладок ограничить кофе, красное вино, курение.

Показания и противопоказания к установке виниров

Показания

Сколы, трещины и неровности эмали.
Устойчивое изменение цвета.
Широкие промежутки между зубами.
Удлинение коронковой части.
Коррекция формы или положения.
Изношенный режущий край.
Замена старых пломб в эстетической зоне.
Желание пациента полностью преобразиться.

Противопоказания

Активный кариес или воспаление десен.
Выраженные нарушения прикуса.
Сильное разрушение зубной ткани.
Аллергия.
Низкий уровень домашней гигиены. [4]

Плюсы и минусы виниров

Преимущества

Эстетическое преображение. Улыбка как с обложки.
Щадящее препарирование в сравнении с коронками.
Устойчивость к окрашиванию, особенно у керамики.
Быстрый результат — иногда за неделю.
Минимум рисков при грамотной установке и уходе.

Недостатки

Необратимость: чаще всего требуется снятие тонкого слоя эмали.
Высокая стоимость, особенно за качественную работу врача и зуботехнической лаборатории.

Как выбрать клинику и стоматолога для установки виниров

Выбирайте не просто клинику с красивым интерьером, а стоматолога с реальными кейсами. Смотрите портфолио «до и после», изучайте отзывы. Не стесняйтесь спрашивать, с какими материалами работает врач. Хороший стоматолог расскажет обо всех рисках и предложит альтернативный путь, если виниры не лучший вариант в вашем случае.

Уточните, использует ли врач цифровое моделирование, есть ли возможность предварительной примерки и какие гарантии дают на работу. Виниры — это не потоковая услуга, а индивидуальный проект.

Цена виниров: от чего зависит стоимость

Цена — вопрос гибкий. Она варьируется в зависимости от факторов:

Материала — цена за композит дешевле, керамика – дороже.
Уровня клиники и квалификации врача.
Уровня зуботехнической лаборатории, от качества работы которой заисит большая часть работы.
Необходимости подготовки — снятия зубного налета, лечения кариеса, замены пломб.
Объема работы — количества зубов.

В России цена керамической реставрации составляет от 20 000 до 150 000 рублей за единицу, композитного — от 8000 до 80 000 рублей.

Ответы на частые вопросы

Можно ли установить винир только на один зуб?
Да, если требуется локальная коррекция, можно установить на один или несколько зубов, но здесь, не смотря на минимальный объем вмешательства, есть риск небольшого отличия керамического винира от соседних центральных резцов.

Это больно?
Нет. Обработка проводится под анестезией, а установка безболезненная.

Композитные и керамические накладки не портят зубы?
При правильной подготовке и профессиональной установке это исключено.

Можно ли курить после завершения лечения?
С композитными — нежелательно. Керамика устойчива к окрашиванию, но при курении желтеет прилегающая эмаль и ухудшается состояние десен.

Чем виниры отличаются от коронок?
Основное отличие — виниры покрывают только фронтальную часть зуба и сохраняют его структуру, тогда как коронка покрывает зуб со всех сторон и требует большей обточки.

Сколько времени занимает установка?
В среднем от 7 до 14 дней при двух визитах. Варианты с цифровым протоколом можно выполнить быстрее.

Надо ли менять керамические конструкции через 10 лет?
Не обязательно. Если всё в порядке, можно не трогать. Но контроль у врача обязателен.

Нужно ли проходить лечение перед установкой?
Да, при необходимости проводится предварительное лечение. Оно может включать удаление кариеса, замену старых пломб, лечение десен или профессиональную чистку. Цена таких процедур, как правило, рассчитывается отдельно и зависит от объема вмешательства и прайс-листа клиники.

Можно ли установить конструкции без предварительного лечения, если по данным осмотра полость рта в хорошем состоянии?
Если по результатам клинического осмотра и диагностических данных зубы здоровы, не требуют пломбирования или чистки, предварительное лечение может не понадобиться.

Источники:

Гюрель Г. “Керамические виниры. Искусство и наука.” 2007.
Shillingburg H.T., Hobo S., Whitsett L.D. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. 4th ed. Chicago: Quintessence Publishing, 2012, стр. 25-30.
Радлинская В. Н., С. В. Радлинский – Современные технологии реставрации зубов. Полтава, 2002, стр. 59.
Dumitrescu A.L. Dental Veneers: Materials, Clinical Procedures, and Applications. Cham: Springer, 2019, стр. 101-102.